Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) เป็นโครงการประกันสุขภาพที่อนุญาตให้พนักงานที่มีสิทธิ์และผู้ติดตามยังคงได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพเมื่อพวกเขาสูญเสียงานหรือประสบกับการลดชั่วโมงการทำงาน ด้านล่างนี้ เราจะสำรวจรายละเอียดพื้นฐานของ COBRA วิธีการทำงาน เกณฑ์คุณสมบัติ ข้อดีและข้อเสีย และคุณลักษณะอื่นๆ
คุณมีคุณสมบัติในการเข้าร่วมประกันสุขภาพ COBRA ได้อย่างไร?
ความคุ้มครองด้านสุขภาพ COBRA ใช้ได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
ในฐานะ พนักงาน:
- คุณได้รับการจ้างงานและได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพกลุ่มของนายจ้าง
- คุณถูกเลิกจ้าง ไล่ออก เกษียณอายุ ลาออก หรือชั่วโมงการทำงานถูกตัดจนไม่ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพกลุ่มของนายจ้างอีกต่อไป
ในฐานะ ผู้พึ่งพา:
- ผู้ติดตามของบุคคลที่ผ่านคุณสมบัติ COBRA ตามเกณฑ์ข้างต้น
- คู่สมรสที่หย่าร้างหรือผู้ที่ยื่นคำร้องขอแยกทางจากพนักงาน
- คู่สมรสของพนักงานที่เสียชีวิต
หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด COBRA หรือไม่ คุณสามารถติดต่อฝ่ายทรัพยากรบุคคลของนายจ้างของคุณได้ คุณสามารถติดต่อกับบริษัทประกันภัยเพื่อขอแผนประกันสุขภาพได้เช่นกัน
ประกันภัย COBRA ทำงานอย่างไร?
ประกัน COBRA ขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณเมื่อแผนของนายจ้างสิ้นสุดลง:
- นายจ้างของคุณ ผู้ให้บริการประกันของคุณ หรือทั้งสองฝ่าย จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครอง COBRA บริษัทประกันของคุณจะต้องระบุข้อมูลสิทธิ์ COBRA ไว้ในเอกสารแผนของคุณเมื่อคุณลงทะเบียนครั้งแรก
- คุณจะมีเวลาสูงสุด 60 วันในการตัดสินใจว่าคุณต้องการจะต่ออายุความคุ้มครองด้านสุขภาพภายใต้ COBRA หรือไม่ หากคุณไม่เลือก ความคุ้มครองสุขภาพของคุณจะสิ้นสุดลงในวันที่ความคุ้มครองแผนของนายจ้างของคุณสิ้นสุดลง
- หากคุณเลือกที่จะดำเนินการให้ความคุ้มครองภายใต้ COBRA ต่อไป ความคุ้มครองจะเริ่มต้นในวันถัดจากวันที่ความคุ้มครองแผนของนายจ้างของคุณสิ้นสุดลง จะให้ผลประโยชน์แบบเดียวกับที่คุณได้รับภายใต้แผนกลุ่มของนายจ้างของคุณ
- ความคุ้มครอง COBRA อาจครอบคลุมระยะเวลา 18 หรือ 36 เดือน ขึ้นอยู่กับประเภทของเหตุการณ์ที่เข้าเงื่อนไขที่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ COBRA
- COBRA อาจถูกยกเลิกก่อนกำหนดหากคุณไม่ชำระเบี้ยประกันหรือค่าธรรมเนียมอื่นๆ สำหรับความคุ้มครอง อาจถูกเลิกจ้างได้หากคุณได้งานที่มีประกันสุขภาพให้ก่อนที่ประกันจะหมดอายุ
เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการประกัน COBRA โปรดอ่านรายละเอียดแผนของคุณ หากคุณมีคำถาม โปรดติดต่อบริษัทประกันภัยของคุณ
COBRA ครอบคลุมอะไรบ้าง?
ประกัน COBRA ครอบคลุมผลประโยชน์แบบเดียวกับแผนสุขภาพของนายจ้างของคุณ
COBRA ไม่ครอบคลุมความคุ้มครองเพิ่มเติม เช่น ความทุพพลภาพ ประกันชีวิต ประกันการดูแลในโรงพยาบาล หรือความคุ้มครองโดยสมัครใจประเภทอื่น
ความคุ้มครอง COBRA มีราคาแพงหรือไม่?
COBRA อาจมีราคาแพงกว่าแผนประกันของนายจ้างของคุณอย่างมาก ภายใต้ COBRA คุณจะต้องชำระค่าใช้จ่ายแผนประกันสุขภาพ 100% ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายใดๆ ที่นายจ้างของคุณช่วยจ่ายไว้ก่อนหน้านี้ ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนี้อาจทำให้ความคุ้มครองนี้มีราคาแพงขึ้นสำหรับคุณ แม้ว่าจะเป็นแผนสุขภาพเดียวกันก็ตาม
ประกันภัย COBRA เหมาะกับคุณหรือไม่?
ข้อดี:
- คุณจะได้รับความคุ้มครองเช่นเดียวกับที่ได้รับจากนายจ้างคนก่อนของคุณ
- ความคุ้มครองภายใต้ COBRA หมายความว่าคุณยังคงสามารถพบผู้ให้บริการรายเดิมและรับสิทธิประโยชน์แผนสุขภาพเหมือนเดิมได้
ข้อเสีย:
- COBRA อาจต้องเสียเงินเองมากขึ้น
- มีจำหน่ายเฉพาะช่วงเวลาจำกัดเท่านั้น
การเปรียบเทียบตัวเลือกต่างๆ เช่น แผนประกันสุขภาพรายบุคคลอาจเป็นประโยชน์
COBRA เทียบกับประกันสุขภาพส่วนบุคคล—อะไรดีกว่า?
การซื้อแผนสุขภาพส่วนบุคคลถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ COBRA แผนสุขภาพส่วนบุคคลคือแผนที่คุณซื้อจากนายหน้าหรือบริษัทประกันภัย หรือผ่านตลาดประกันสุขภาพของรัฐหรือของรัฐบาลกลาง ภายใต้ Affordable Care Act (ACA) การสูญเสียงานและความคุ้มครองด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องจะทำให้คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมพิเศษ ซึ่งหมายความว่า คุณสามารถซื้อแผนสุขภาพส่วนบุคคลนอกเหนือจากช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ได้ คุณสามารถซื้อ เปรียบเทียบรายละเอียดแผน ค่าใช้จ่าย และอื่นๆ เพื่อดูว่านี่เป็นทางเลือกที่ดีกว่าประกัน COBRA หรือไม่ เยี่ยมชม HealthCare.gov เพื่อค้นหาแผนสุขภาพส่วนบุคคล