COBRA(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)は、対象者とその扶養家族が失業や労働時間の短縮を経験した場合でも、引き続き健康保険の適用を受けることができる健康保険制度です。以下では、COBRAの基本的な詳細、その仕組み、適格基準、長所と短所、その他の機能について説明します。
COBRA健康保険の資格を得るにはどうすればよいですか?
COBRA健康保険は、次の状況で適用されます。
従業員として:
- あなたは雇用され、雇用主の団体健康保険の対象となっていました
- 解雇、解雇、退職、または勤務時間が雇用主の団体健康保険の対象外に短縮された
扶養家族として:
- 上記基準に基づきCOBRAの資格を有する者の被扶養者
- 離婚した配偶者または従業員との別居を申請している人
- 死亡した従業員の配偶者
COBRAの資格要件を満たしているかどうかわからない場合は、雇用主の人事部にお問い合わせください。健康保険については、保険会社に連絡することもできます。
COBRA保険はどのように機能しますか?
COBRA保険は、雇用主のプランが終了したときに健康保険の適用範囲を延長します。
- 雇用主、保険会社、またはその両方が、COBRAの補償範囲に関する情報を提供します。保険会社は、最初に登録するときに、プランドキュメントにCOBRAの権利情報を含める必要があります。
- COBRAの下で健康保険を継続するかどうかを決定するには、最大60日間の猶予があります。選択しない場合、雇用主のプラン補償が終了する日に健康保険が終了します。
- COBRAの補償を継続することを選択した場合、雇用主のプランの補償が終了した翌日から開始されます。それはあなたがあなたの雇用主のグループプランの下で持っていたのと同じ利点を提供します。
- COBRAの補償期間は、COBRAの資格を得た対象イベントの種類に応じて、18か月または36か月続く場合があります。
- COBRAは、保険料やその他の保険料を支払わない場合、早期に終了する可能性があります。また、保険が切れる前に保険がかけられている仕事に就いた場合も打ち切られることがあります。
COBRA保険を最大限に活用するには、プランの詳細を必ずお読みください。ご不明な点がございましたら、保険会社にお問い合わせください。
COBRAは何をカバーしていますか?
COBRA保険は、雇用主の健康保険がカバーしているのと同じ給付をカバーしています。
COBRAは、障害保険、生命保険、病院介護保険、その他の任意保険などの補足的な補償をカバーしていません。
COBRAの補償範囲は高額ですか?
COBRAは、雇用主のプランで支払った金額よりも大幅に高額になる可能性があります。COBRAでは、健康保険の費用の100%を支払います。これには、以前に雇用主が支払いを支援した費用が含まれます。この追加費用は、同じ健康保険であっても、この補償範囲をあなたにとってより高価にする可能性があります。
COBRA保険はあなたに適していますか?
長所：
- それはあなたの前の雇用主の下で提供されたのと同じ補償をあなたに提供します
- COBRAの補償範囲は、同じ医療提供者を引き続き診察し、同じ健康保険の給付を受けることができることを意味します
短所：
- COBRAは自己負担額が高額になるかもしれない
- 期間限定です
個々の健康保険プランなどのオプションを比較すると役立つ場合があります。
COBRAと個人の健康保険、どちらが良いですか?
個人の健康保険を購入することは、COBRAの代替手段です。個々の健康保険は、ブローカーや保険会社から購入するプラン、または州または連邦の健康保険マーケットプレイスを通じて購入するプランです。Affordable Care Act(ACA)の下では、失業および関連する健康保険は、特別登録の資格があります。これは、オープン登録ウィンドウの外で個々の健康保険を購入して購入できることを意味します。買い物をしたり、プランの詳細や費用などを比較したりして、これがCOBRA保険よりも優れた代替手段であるかどうかを確認できます。HealthCare.gov にアクセスして、個別の健康保険を検索してください。