قانون تسوية الميزانية الشاملة الموحدة (COBRA) هو برنامج تأمين صحي يسمح للموظفين المؤهلين ومعاليهم بمواصلة تلقي تغطية التأمين الصحي عندما يفقدون وظائفهم أو يتعرضون لتخفيض ساعات العمل. أدناه، سنستكشف التفاصيل الأساسية لـ COBRA، وكيفية عملها، ومعايير أهليتها، وإيجابياتها وسلبياتها، وميزات أخرى.
كيف يمكنك التأهل للحصول على التأمين الصحي كوبرا؟
تنطبق التغطية الصحية كوبرا في الحالات التالية:
كموظف
- لقد تم توظيفك وتغطيتك بموجب خطة صحية جماعية لصاحب العمل
- لقد تم تسريحك من العمل أو طردك أو تقاعدك أو استقالتك أو تم قطع ساعات عملك إلى حيث لم تعد مشمولاً بالخطة الصحية الجماعية لصاحب العمل
كمعتمد:
- مُعالو شخص مؤهل للحصول على COBRA بناءً على المعايير المذكورة أعلاه
- الأزواج المطلقون أو أولئك الذين يطلبون الانفصال القانوني عن الموظف
- أزواج الموظف المتوفى
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت تستوفي متطلبات الأهلية لـ COBRA، فيمكنك الاتصال بقسم الموارد البشرية لدى صاحب العمل. يمكنك أيضًا الاتصال بشركة التأمين للحصول على الخطة الصحية.
كيف يعمل تأمين كوبرا؟
يقوم تأمين COBRA بتمديد تغطية التأمين الصحي الخاصة بك عندما تنتهي خطة صاحب العمل:
- سيقدم صاحب العمل أو شركة التأمين الخاصة بك أو كليهما معلومات حول تغطية COBRA. يُطلب من شركة التأمين الخاصة بك تضمين معلومات حقوق COBRA في مستندات خطتك عند التسجيل في البداية.
- سيكون لديك ما يصل إلى 60 يومًا لتقرر ما إذا كنت تريد مواصلة التغطية الصحية الخاصة بك بموجب COBRA. إذا لم تختر ذلك، فستنتهي تغطيتك الصحية في اليوم الذي تنتهي فيه تغطية خطة صاحب العمل.
- إذا اخترت الاستمرار في التغطية بموجب COBRA، فستبدأ في اليوم التالي لانتهاء تغطية خطة صاحب العمل. وسوف تقدم نفس المزايا التي حصلت عليها بموجب خطة المجموعة الخاصة بصاحب العمل.
- قد تستمر تغطية COBRA لمدة 18 أو 36 شهرًا، اعتمادًا على نوع الحدث المؤهل الذي جعلك مؤهلاً للحصول على COBRA.
- قد يتم إنهاء COBRA مبكرًا إذا لم تدفع أقساط التأمين أو الرسوم الأخرى للتغطية. ويمكن أيضًا إنهاؤه إذا حصلت على وظيفة توفر تغطية التأمين الصحي قبل نفادها.
للحصول على أقصى استفادة من تأمين COBRA الخاص بك، تأكد من قراءة تفاصيل خطتك. إذا كانت لديك أسئلة، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك.
ماذا تغطي كوبرا؟
يغطي تأمين COBRA نفس المزايا التي تغطيها الخطة الصحية لصاحب العمل.
لا تغطي COBRA التغطية التكميلية، مثل التأمين على العجز أو التأمين على الحياة أو تأمين الرعاية في المستشفى أو أنواع أخرى من التغطية الطوعية.
هل تغطية كوبرا باهظة الثمن؟
يمكن أن تكون تكلفة COBRA أعلى بكثير مما دفعته بموجب خطة صاحب العمل. بموجب COBRA، فإنك تدفع 100% من تكاليف الخطة الصحية. يتضمن ذلك أي تكاليف ساعد صاحب العمل في دفعها سابقًا. هذه التكلفة الإضافية يمكن أن تجعل هذه التغطية أكثر تكلفة بالنسبة لك، على الرغم من أنها نفس الخطة الصحية.
هل تأمين كوبرا مناسب لك؟
الايجابيات:
- فهو يوفر لك نفس التغطية المقدمة في ظل صاحب العمل السابق
- التغطية بموجب COBRA تعني أنه يمكنك الاستمرار في رؤية نفس مقدمي الخدمة والحصول على نفس مزايا الخطة الصحية
سلبيات:
- قد تكلفك COBRA المزيد من المال
- وهي متاحة فقط لفترة محدودة
قد يكون من المفيد مقارنة الخيارات، مثل خطط التأمين الصحي الفردية.
كوبرا مقابل التأمين الصحي الفردي - أيهما أفضل؟
يعد شراء خطة صحية فردية بديلاً لـ COBRA. الخطة الصحية الفردية هي تلك التي تشتريها من وسيط أو شركة تأمين أو من خلال سوق التأمين الصحي الحكومي أو الفيدرالي. بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA)، يؤهلك فقدان الوظيفة والتغطية الصحية ذات الصلة للتسجيل الخاص. وهذا يعني أنه يمكنك التسوق وشراء خطة صحية فردية خارج نافذة التسجيل المفتوحة. يمكنك التسوق ومقارنة تفاصيل الخطة والتكاليف والمزيد لمعرفة ما إذا كان هذا بديلاً أفضل من تأمين كوبرا. تفضل بزيارة HealthCare.gov للبحث عن خطة صحية فردية.