FSA, LPFSA, DCFSA, 주차 또는 대중교통에 대해 세전 청구서를 제출할 수 있습니다. 다음은 청구가 거부된 가장 일반적인 이유입니다.
보장 종료일 이후에 제출된 청구
FSA, LPFSA 및 DCFSA 계정에는 청구 제출 기한이 있습니다. Forma 계정에서 청구서 제출 마감일을 확인할 수 있습니다.
명시된 날짜 이후에 클레임을 제출하면 청구가 거부되므로 반드시 마감일 전에 클레임을 제출하시기 바랍니다.
세전 적용일 이후에 제출된 영수증
FSA, LPFSA 및 DCFSA 계정에는 특정 플랜 날짜가 있습니다. 해당 보장 날짜에 대한 자세한 내용은 Forma 계정에서 확인하세요.
주차 및 대중교통 계정의 경우, 근무 중에 발생한 비용에 대한 청구서를 제출할 수 있습니다.
플랜 날짜 이후에 발생한 항목 또는 서비스에 대해 제출된 청구는 거부됩니다.
영수증에 누락된 정보
영수증에 필수 정보가 누락되는 경우가 있습니다. 상품이나 서비스를 구매할 때는 영수증에 필요한 모든 세부 정보가 포함되어 있는지 확인하세요:
- 청구인 이름
- 판매자 또는 공급업체
- 서비스 또는 항목에 대한 설명
- 서비스 날짜
- 금액
DCFSA 또는 정기권 영수증에 정보가 누락된 경우, 올바른 수동 환급 양식을 사용하여 결제 증빙 자료(청구서 또는 영수증)와 함께 청구서를 제출하세요.
보험금 설명서(EOB), 의료 필요성 증명서(LMN) 또는 처방전(Rx)이 포함되어 있지 않습니다.
FSA 및 LPFSA에 적용되는 일부 품목 및 서비스에는 세부 영수증과 함께 혜택 설명서(EOB), 의료 필요성 증명서(LMN) 또는 의사 처방전(Rx)이 필요합니다. 자격 목록을 확인하여 어떤 항목과 서비스에 LMN 및/또는 Rx가 필요한지 확인할 수 있습니다.
LMN이 필요한 경우 Forma의 LMN 템플릿을 제공업체와 공유하고 양식을 작성하도록 요청하세요.
자세한 내용은 세전 청구를 위해 언제 급여 설명서(EOB) 또는 의학적 필요성 서신(LMN)을 제출해야하나요?
Forma에 추가되지 않은 부양 가족
부양 가족에 대한 FSA, LPFSA 또는 DCFSA 청구서를 제출하기 전에 먼저 부양 가족을 Forma 계정에 추가하세요.
청구 제출 양식에는 서비스 수신자를 지정해야 합니다. 부양가족을 위한 품목이나 서비스인 경우, 청구서를 제출하기 전에 부양가족 정보를 추가하여 영수증에 나와 있는 이름과 일치하는 부양가족을 선택할 수 있는지 확인해야 합니다.
계정에 부양가족을 추가하는 방법에 대한 단계별 가이드는 부양가족을 추가, 수정 또는 제거하는 방법 도움말 문서를 참조하세요.
비용이 부적격합니다.
일부 품목 또는 서비스는 FSA, DCFSA, LPFSA, 대중교통 또는 주차에 해당되지 않을 수 있습니다.
자세한 내용은 다음 자격 목록을 참조하세요:
DCFSA 비용이 완전히 렌더링되지 않음
서비스 종료일이 향후인 비용에 대해 제출된 DCFSA 청구는 대상에서 제외됩니다.
청구는 완전히 제공된 적격 서비스, 즉 종료일이 이미 지난 서비스에 대해서만 승인됩니다.
하나의 청구에 여러 서비스 날짜 포함
여러 결제 날짜가 표시된 영수증은 하나의 클레임으로 제출할 수 없습니다. 청구당 한 번의 결제 날짜만 허용되므로 각 결제에 대해 별도의 청구서를 제출해 주세요.
하나의 청구에 여러 카테고리의 여러 항목/서비스 포함
서로 다른 카테고리에 속하는 품목이나 서비스는 하나의 클레임으로 제출할 수 없습니다.
예를 들어 치과 서비스와 의약품 구매 영수증을 모두 첨부하여 하나의 청구서를 제출하는 경우, 해당 비용은 다른 범주에 속하므로 청구가 거부됩니다.
비용을 분류하는 방법에 대해 궁금한 점이 있으면 Forma 지원팀에 문의하여 도움을 받으세요: Forma에 연락하려면 어떻게 해야 하나요?