適格ライフ イベント (QLE) とは、計画的なものか予期しないものかを問わず、健康保険に影響を及ぼす可能性のある重大なライフ イベントのことです。QLE を経験すると、年間登録期間外 (オープン登録とも呼ばれます) に健康保険プランを調整できる場合があります。詳細については、 「QLE とは何ですか?」の記事をご覧ください。
QLE に続いて、FSA、LPFSA、または DCFSA の給付金に対して選択変更を行うこともできます。通常、追加資金は発効日以降に発生した費用に対してのみ利用可能となり、通常は QLE 承認後の最初の給与と一致するようになります。
たとえば、ジャネットがプラン年度の初めに FSA に 1,000 ドルを選択し、前年から 150 ドルを繰り越したとします。4月にジャネットは結婚し、5月1日から有効となる選挙の変更を行う資格を得た。彼女は FSA 選択を 3,000 ドルに増額します。
- 彼女は1月1日から4月30日までの間に発生した経費として1,150ドルを請求できます。
- 彼女は5月1日以降に発生した経費に対して最大3,150ドルを請求できます。
- ジャネットが 3 月に 2,000 ドルの出費をした場合、そのうち 1,150 ドルのみが払い戻されます。これは、彼女が 5 月 1 日まで追加の 2,000 ドル (QLE による) にアクセスできないためです。
QLE に扶養家族の追加が含まれる場合、有効日は生年月日、養子縁組日、または養子縁組の委託日に遡って調整されます。
注意: FSA、LPFSA、または DCFSA の選択を、給付期間の合計額がすでに支出または拠出した金額を下回るレベルまで減らすことはできません。