إذا كنت تدفع من جيبك للنفقات المؤهلة قبل الضريبة، فيمكنك تقديم مطالبة بالسداد من خلال حساب Forma الخاص بك على الويب أو تطبيق الهاتف المحمول.
كيفية تقديم مطالبة
- قم بتسجيل الدخول إلى Forma، وانتقل إلى المطالبات، وحدد مطالبة جديدة.
- حدد ميزة ما قبل الضريبة المناسبة. قد تختلف الحقول المطلوبة بناءً على اختيارك، لذا فإن اختيار الحساب الصحيح أولاً سيساعد على تجنب إعادة إدخال المعلومات لاحقًا.
- إذا لم تقم بعد بربط حساب مصرفي للإيداع المباشر، فستتم مطالبتك بذلك قبل تقديم مطالبتك. هذا مطلوب للحصول على تعويض. إذا كنت قد ربطت حسابًا بالفعل، فلن تتم مطالبتك مرة أخرى.
أدخل تفاصيل المطالبة
أكمل المعلومات التالية في نموذج المطالبة:
- المبلغ: المبلغ الذي تطلبه للسداد
- التاجر أو المزود: حيث تم الشراء
- الفئة: نوع المصاريف
- متلقي الخدمة (المدعي): الشخص الذي تلقى المنتج أو الخدمة. كيف يمكنني إضافة المعالين أو تعديلهم أو إزالتهم؟
- تاريخ بدء الخدمة: تاريخ الشراء أو بدء الخدمة
- تاريخ انتهاء الخدمة: تاريخ انتهاء الخدمة أو المنتج (مطلوب لمطالبات FSA للرعاية التابعة)
- الوصف: ملخص موجز للمصروفات
تحميل الوثائق
أرفق إيصالًا أو مستندات داعمة تتضمن:
- اسم المدعي
- تاجر أو مزود
- وصف الخدمة أو العنصر
- تاريخ الخدمة
- كمية
في حالة تقديم مطالبة لأحد المعالين، تأكد من إضافتها إلى حساب Forma الخاص بك. كيف يمكنني إضافة المعالين أو تعديلهم أو إزالتهم؟
متطلبات إضافية:
- خطاب الضرورة الطبية (LMN): قد يكون مطلوبًا لمطالبات FSA أو LPFSA
- وصفة طبية (Rx): قد تكون مطلوبة لمطالبات FSA أو LPFSA
إذا لم يكن لديك إيصال مفصل لـ FSA لرعاية المعالين (DCFSA) أو مصاريف الركاب ، فيمكنك إكمال نموذج السداد وإرساله مع مطالبتك. نماذج المطالبة/الاستلام قبل سداد الضريبة
أرسل مطالبتك
- حدد المربع الذي يؤكد:
«لقد قرأت وفهمت وأوافق على الشهادة أعلاه».
(ملاحظة: قد تختلف لغة التصديق اعتمادًا على نوع الميزة.) - انقر فوق إرسال.
ماذا سيحدث بعد ذلك
- ستقوم Forma بمراجعة مطالبتك في غضون 2-3 أيام عمل
- ستتلقى إشعارًا بالبريد الإلكتروني بمجرد مراجعة مطالبتك
- إذا تم رفض مطالبتك، فستتضمن رسالة البريد الإلكتروني تفاصيل حول السبب
إذا تمت الموافقة على مطالبتك وتم ربط حسابك المصرفي:
- تتم معالجة عمليات السداد مرتين أسبوعيًا (أيام الأحد والأربعاء)
- يتم إصدار المدفوعات عن طريق الإيداع المباشر يومي الثلاثاء والجمعة