Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), uygun çalışanların ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin işlerini kaybettiklerinde veya çalışma saatlerinde bir azalma yaşadıklarında sağlık sigortası kapsamı almaya devam etmelerine olanak tanıyan bir sağlık sigortası programıdır. Aşağıda, COBRA'nın temel ayrıntılarını, nasıl çalıştığını, uygunluk kriterlerini, artılarını ve eksilerini ve diğer özelliklerini inceleyeceğiz.
COBRA sağlık sigortasına nasıl hak kazanırsınız?
COBRA sağlık sigortası aşağıdaki durumlarda geçerlidir:
Bir çalışan olarak:
- Bir işverenin grup sağlık planı kapsamında istihdam edildiniz ve kapsama alındınız
- İşten çıkarıldınız, kovuldunuz, emekli oldunuz, istifa ettiniz veya çalışma saatleriniz artık işverenin grup sağlık planı kapsamında olmadığınız şekilde azaltıldı
Bağımlı olarak:
- Yukarıdaki kriterlere göre COBRA'ya hak kazanan birinin bakmakla yükümlü olduğu kişiler
- Boşanmış eşler veya bir çalışandan yasal olarak ayrılmak için başvuruda bulunanlar
- Vefat eden bir çalışanın eşleri
COBRA uygunluk koşullarını karşılayıp karşılamadığınızdan emin değilseniz, işvereninizin İnsan Kaynakları departmanıyla iletişime geçebilirsiniz. Sağlık planı için sigorta şirketiyle de iletişime geçebilirsiniz.
COBRA sigortası nasıl çalışır?
COBRA sigortası, bir işverenin planı sona erdiğinde sağlık sigortası kapsamınızı genişletir:
- İşvereniniz, sigorta şirketiniz veya her ikisi de COBRA kapsamı hakkında bilgi sağlayacaktır. Sigorta şirketinizin, ilk kayıt yaptırdığınızda COBRA hakları ile ilgili bilgileri plan belgelerinize dahil etmesi gerekmektedir.
- COBRA kapsamında sağlık sigortanıza devam etmek isteyip istemediğinize karar vermek için 60 güne kadar süreniz olacaktır. Bunu seçmezseniz, sağlık sigortanız işvereninizin plan kapsamının sona erdiği gün sona erecektir.
- COBRA kapsamında sigortaya devam etmeyi seçerseniz, işvereninizin plan kapsamı sona erdikten sonraki gün başlayacaktır. İşvereninizin grup planı kapsamında sahip olduğunuz faydaların aynısını sunacaktır.
- COBRA kapsamı, sizi COBRA için uygun kılan olayın türüne bağlı olarak 18 veya 36 ay sürebilir.
- COBRA, primlerinizi veya kapsam için diğer ücretleri ödemezseniz erken sonlandırılabilir. Ayrıca, süresi dolmadan önce sağlık sigortası kapsamı sunan bir işe girerseniz de feshedilebilir.
COBRA sigortanızdan en iyi şekilde yararlanmak için planınızın ayrıntılarını okuduğunuzdan emin olun. Sorularınız varsa sigorta şirketinizle iletişime geçin.
COBRA neleri kapsar?
COBRA sigortası, işvereninizin sağlık planının kapsadığı aynı faydaları kapsar.
COBRA, maluliyet, hayat sigortası, hastane bakım sigortası veya diğer gönüllü teminat türleri gibi ek teminatları kapsamaz.
COBRA kapsamı pahalı mıdır?
COBRA, işvereninizin planı kapsamında ödediğinizden önemli ölçüde daha pahalı olabilir. COBRA kapsamında sağlık planı masraflarının 100% 'ünü ödersiniz. Buna işvereninizin daha önce ödemesine yardımcı olduğu masraflar da dahildir. Bu ekstra maliyet, aynı sağlık planı olsa bile bu kapsamı sizin için daha pahalı hale getirebilir.
COBRA sigortası sizin için doğru mu?
Artıları:
- Size önceki işvereniniz tarafından sağlanan teminatın aynısını sağlar
- COBRA kapsamındaki teminat, aynı sağlayıcıları görmeye ve aynı sağlık planı yardımlarını almaya devam edebileceğiniz anlamına gelir
Eksiler:
- COBRA size cepten daha pahalıya mal olabilir
- Sadece sınırlı bir süre için kullanılabilir
Bireysel sağlık sigortası planları gibi seçenekleri karşılaştırmak faydalı olabilir.
COBRA'ya karşı bireysel sağlık sigortası - hangisi daha iyi?
Bireysel bir sağlık planı satın almak COBRA'ya bir alternatiftir. Bireysel sağlık planı, bir komisyoncudan veya sigorta şirketinden ya da eyalet veya federal Sağlık Sigortası Pazaryeri aracılığıyla satın aldığınız bir sağlık planıdır. Affordable Care Act (ACA) kapsamında, işinizi ve ilgili sağlık sigortanızı kaybetmeniz özel kayıt yaptırmanıza hak kazandırır. Bu, açık kayıt penceresi dışında bireysel bir sağlık planı için alışveriş yapabileceğiniz ve satın alabileceğiniz anlamına gelir. COBRA sigortasından daha iyi bir alternatif olup olmadığını görmek için alışveriş yapabilir, plan ayrıntılarını, maliyetleri ve daha fazlasını karşılaştırabilirsiniz. Bireysel bir sağlık planı aramak için HealthCare.gov adresini ziyaret edin.