Forma kan om aanvullende informatie vragen, zoals een Explanation of Benefits (EOB) of een Letter of Medical Necessity (LMN), wanneer dit nodig is om te verifiëren dat een product of dienst in aanmerking komt voor vergoeding wanneer u een claim vóór belasting indient.
Toelichting voordelen (EOB)
Alle Health FSA- en HRA-claims moeten bewijs van een onafhankelijke derde partij bevatten om te verifiëren dat de uitgave volgens de wet en de richtlijnen van het plan als medische kosten kwalificeert. Een Explanation of Benefits (EOB) is een type acceptabele documentatie, hoewel een gespecificeerde verklaring van de aanbieder of andere documentatie ook aan deze vereiste kan voldoen. De documentatie moet het volgende bevatten:
- Naam van de uitgave
- Datum van de uitgave
- Bedrag van de kosten
- Naam van de persoon die de kosten heeft gemaakt
Deze informatie is vereist voor alle claims, met uitzondering van kaarttransacties die automatisch worden toegewezen. Creditcardbonnen en soortgelijke documentatie zijn over het algemeen niet voldoende omdat ze niet alle elementen bevatten die nodig zijn voor onderbouwing.
In bepaalde situaties moet u een Toelichting op de Uitkeringen (EOB) indienen voor vergoeding. Dit is meestal van toepassing op HRA-ingeschrevenen na aftrekbaar risico die ook bijdragen aan een HSA. Om in aanmerking te blijven komen voor HSA, kan HRA-dekking pas beginnen als u aan het minimale HSA-eigen risico heeft voldaan. De EOB dient als bewijs dat aan het eigen risico is voldaan, waardoor de HRA na het eigen risico kosten kan vergoeden. In deze gevallen wordt u gevraagd om een EOB aan te leveren. Verzekeringsmaatschappijen verstrekken EOB's wanneer u medische kosten maakt die worden gedekt door het collectieve gezondheidsplan. Ze worden over het algemeen per post verzonden en zijn ook beschikbaar in uw online ziektekostenverzekeringsportaal.
Brief van medische noodzaak (LMN)
Voor bepaalde "dubbeldoel"-kosten—zoals supplementen, sportschoolabonnementen of cosmetische ingrepen—kan extra documentatie vereist zijn. Om een volledige lijst te zien van pre-tax categorieën waarvoor een Letter of Medical Necessity (LMN) vereist is, log je in op je Forma-account en ga je naar Benefits > [je pre-tax account] > Wat komt er in aanmerking? Categorieën waarvoor een LMN vereist zijn, zijn gemarkeerd met een sterretje (*).
Omdat deze zowel voor persoonlijke als medische doeleinden kunnen worden gebruikt, wordt u gevraagd de gebruikelijke documentatie plus een Letter of Medical Necessity (LMN) van uw zorgverlener in te dienen. De LMN bevestigt dat de kosten medisch noodzakelijk zijn om een specifieke aandoening te behandelen. Houd er rekening mee: zelfs als je kaarttransactie automatisch verloopt, kunnen dubbele uitgaven achteraf extra documentatie vereisen.
Een LMN bevestigt dat:
Een gediplomeerde medische professional heeft bij u een specifieke aandoening vastgesteld
Ze hebben het artikel of de dienst aanbevolen als onderdeel van uw behandeling
Het artikel of de dienst ondersteunt rechtstreeks het beheer of de behandeling van die aandoening
Beschouw de LMN als een notitie van uw leverancier waarin wordt uitgelegd waarom de kosten voor u medisch noodzakelijk zijn.
Als een LMN vereist is, vraag dan een briefje aan uw arts waarin het item/de dienst voor tweeërlei gebruik wordt aanbevolen voor de behandeling van een specifieke medische aandoening waarmee bij u is vastgesteld. De behandelaar kan zijn eigen formulier gebruiken of hetLMN-sjabloon van Formainvullen.