Se pueden presentar reclamos antes de impuestos para FSA, LPFSA, DCFSA, Estacionamiento o Tránsito. A continuación se presentan las razones más comunes por las que se denegó su reclamo.
Reclamación presentada luego de la fecha de finalización de la cobertura
Las cuentas FSA, LPFSA y DCFSA tienen fechas límite para presentar reclamos. Puede encontrar el último día para enviar reclamos en su cuenta Forma.
Si las reclamaciones se envían luego de la fecha indicada, serán denegadas, así que cerciorar de enviar sus reclamaciones antes de la fecha límite.
Recibo presentado fuera de las fechas de cobertura antes de impuestos
Las cuentas FSA, LPFSA y DCFSA tienen fechas específicas para los planes. Consulta tu cuenta Forma para más información sobre esas fechas de cobertura.
Para las cuentas de estacionamiento y tránsito, puede presentar reclamos por gastos incurridos durante su empleo.
Se denegarán las reclamaciones presentadas por artículos o servicios incurridos fuera de las fechas del plan.
Falta información en el recibo
A veces faltan recibos de la información requerida. Al comprar un artículo o servicio, cerciórate de que el recibo incluya todos los detalles necesarios, incluyendo:
- Nombre del reclamante
- Comerciante o proveedor
- Descripción del servicio o artículo
- Fecha de servicio
- Cantidad
Si en tu DCFSA o recibo de transporte le falta información, presenta una reclamación empleando el Formulario Manual de Reembolso correcto junto con el comprobante de pago (factura o recibo).
No se incluye Explicación de Beneficios (EOB), Carta de Necesidad Médica (LMN) ni Receta (Rgt)
Algunos elementos y servicios cubiertos por la FSA y la LPFSA requieren una Explicación de Beneficios (EOB), Carta de Necesidad Médica (LMN) o una receta médica (Rrece) junto con un recibo detallado. Puedes consultar la lista de elegibilidad para ver qué artículos y servicios requieren un LMN y/o receta.
Si se requiere un LMN, comparte la plantilla de LMN de Forma con tu proveedor y pídele que complete el formulario.
Para más información, consulta ¿Cuándo debo presentar una explicación de los beneficios (EOB) o una carta de necesidad médica (LMN) para mi reclamación antes de impuestos?
Dependientes no agregados a Forma
Antes de presentar reclamos de FSA, LPFSA o DCFSA para sus dependientes, primero agréguelos a su cuenta Forma.
El formulario de envío de reclamaciones requiere que especifique el destinatario del servicio. Si un artículo o servicio es para un dependiente, debe agregar su información antes de enviar el reclamo, cerciorar de poder seleccionar el dependiente cuyo nombre coincida con el del recibo.
Para una guía paso a paso sobre cómo agregar dependientes a tu cuenta, consulta el artículo ¿Cómo agrego, edito o elimino dependientes?
El gasto no es elegible
Es posible que algunos artículos o servicios no sean elegibles según FSA, DCFSA, LPFSA, Tránsito o Estacionamiento.
Para obtener más información, consulte las siguientes listas de elegibilidad:
Gastos de DCFSA no rendidos en su totalidad
Las reclamaciones de DCFSA presentadas por gastos con una fecha de finalización de servicio futura no son elegibles.
Las reclamaciones solo se aprobarán para los servicios elegibles que se prestaron en su totalidad, lo que significa que la fecha de finalización ya pasó.
Múltiples fechas de servicio en un solo reclamo
Los recibos que muestran varias fechas de pago no se pueden presentar como un solo reclamo. Envíe un reclamo por separado para cada pago, ya que solo permitimos una fecha de pago por reclamo.
Múltiples artículos/servicios de diferentes categorías en un solo reclamo
Los artículos o servicios que pertenecen a diferentes categorías no se pueden presentar como una sola reclamación.
Por ejemplo, si presenta un reclamo con recibos tanto por un servicio dental como por la compra de medicamentos, el reclamo será denegado porque estos gastos se incluyen en diferentes categorías.
Si tienes preguntas sobre cómo categorizar tus gastos, puedes contactar con el soporte de Forma para recibir ayuda: ¿Cómo puedo ponerme en contacto con Forma?