Forma kann zusätzliche Informationen anfordern, wie z. B. eine Erklärung der Vorteile (EOB) oder einen Brief über die medizinische Notwendigkeit (LMN), wenn dies erforderlich ist, um zu überprüfen, ob ein Produkt oder eine Dienstleistung erstattungsfähig ist, wenn Sie einen Antrag vor Steuern einreichen.
Erläuterung der Vorteile (EOB)
Alle FSA- und HRA-Ansprüche im Gesundheitswesen müssen den Nachweis eines unabhängigen Dritten enthalten, um zu überprüfen, ob die Ausgabe gemäß dem Gesetz und den Planrichtlinien als medizinische Ausgabe gilt. Eine Erklärung der Vorteile (EOB) ist eine Art akzeptabler Dokumentation, obwohl auch eine detaillierte Erklärung des Anbieters oder eine andere Dokumentation diese Anforderung erfüllen kann. Die Dokumentation muss enthalten:
- Name der Ausgabe
- Datum der Ausgabe
- Höhe der Ausgabe
- Name der Person, die die Ausgabe verursacht hat
Diese Informationen sind für alle Ansprüche erforderlich, mit Ausnahme von Kartentransaktionen, bei denen automatisch entschieden wird. Kreditkartenbelege und ähnliche Unterlagen sind in der Regel nicht ausreichend, da sie nicht alle für den Nachweis erforderlichen Elemente enthalten.
In bestimmten Situationen müssen Sie eine Leistungserklärung (EOB) zur Erstattung einreichen. Dies gilt in der Regel für HRA-Versicherte nach dem Selbstbehalt, die auch zu einer HSA beitragen. Um die HSA-Berechtigung aufrechtzuerhalten, kann die HRA-Deckung erst beginnen, wenn Sie den Mindestselbstbehalt für die HSA erreicht haben. Der EOB dient als Nachweis für die Einhaltung des Selbstbehalts, so dass der HRA nach dem Selbstbehalt Aufwendungen erstatten kann. In diesen Fällen werden Sie aufgefordert, einen EOB anzugeben. Versicherungsgesellschaften stellen EOBs zur Verfügung, wenn Ihnen medizinische Kosten entstehen, die im Rahmen des Gruppenkrankenversicherungsplans abgedeckt sind. Sie werden in der Regel per Post verschickt und sind auch in Ihrem Online-Krankenversicherungsportal verfügbar.
Brief über die medizinische Notwendigkeit (LMN)
Für bestimmte "Doppelzweck"-Ausgaben – wie Nahrungsergänzungsmittel, Fitnessstudio-Mitgliedschaften oder kosmetische Eingriffe – können zusätzliche Unterlagen erforderlich sein. Um eine vollständige Liste der Vorsteuerkategorien zu sehen, die ein Letter of Medical Necessity (LMN) erfordern, melden Sie sich in Ihrem Forma-Konto an und gehen Sie zu Benefits > [Ihr Vorsteuerkonto] > Was ist berechtigt? Kategorien, die eine LMN erfordern, sind mit einem Sternchen (*) markiert.
Da diese sowohl für persönliche als auch für medizinische Zwecke genutzt werden können, werden Sie gebeten, die üblichen Unterlagen sowie ein Letter of Medical Necessity (LMN) von Ihrem Gesundheitsdienstleister einzureichen. Die LMN bestätigt, dass die Kosten medizinisch notwendig sind, um eine bestimmte Erkrankung zu behandeln. Beachten Sie: Selbst wenn Ihre Kartentransaktion automatisch durchgeführt wird, können doppelte Ausgaben im Nachhinein zusätzliche Dokumentation erfordern.
Eine LMN bestätigt, dass:
Ein zugelassener Arzt hat bei Ihnen eine bestimmte Erkrankung diagnostiziert
Er hat den Artikel oder die Dienstleistung als Teil Ihrer Behandlung empfohlen
Der Artikel oder die Dienstleistung unterstützt direkt die Behandlung oder Behandlung dieser Erkrankung
Stellen Sie sich die LMN als eine Notiz Ihres Anbieters vor, in der erklärt wird, warum die Kosten für Sie medizinisch notwendig sind.
Wenn eine LMN erforderlich ist, fordern Sie von Ihrem Arzt eine Bescheinigung an, in der der Artikel / die Dienstleistung mit doppeltem Verwendungszweck zur Behandlung einer bestimmten Erkrankung, bei der bei Ihnen diagnostiziert wurde, empfohlen wird. Der Praktiker kann sein eigenes Formular verwenden oder die LMN-Vorlage von Formaausfüllen.