僅健康償付帳戶 (HRA) 和彈性消費帳戶 (FSA) 符合索賠上訴資格。
如果您不同意 HRA 或 FSA 下的索賠拒絕，您可以發送電郵至appeals@joinforma.com 對 Forma 的決定提出上訴。
您必須在收到此索賠拒絕書後 180 天內對此決定提出上訴。請在發送至appeals@joinforma.com 的上訴中提供以下資訊：
- 索賠號碼
- 簡述被拒絕的索賠
- 您認為您的索賠不應被拒絕的理由；以及
- 您認為可以支持您的索賠的任何其他事實和/或文件
Forma 將在收到上訴後 15 個工作天內作出裁決。我們會將結果通知發送至提交上訴時使用的電子郵件地址。
任何其他帳戶的索賠上訴均不適用，並將被拒絕。對於非 HRA 和 FSA 帳戶的拒絕索賠審核，可將資訊傳送至support@joinforma.com進行調查。