稅前報銷申請/收據表格

2025年11月12日 01:55
更新於

如果您自付 DCFSA 或通勤稅前費用，但沒有明細收據，您可以在從 Forma 帳戶提出索賠時附上填寫完整的報銷表。Forma 不接受自製收據。

當收據不包含所需資訊時，請使用這些手動報銷表格來報銷自付的費用。這些表格不能用來證明卡片交易。

提交索賠申請時，請將該表格與其他證明文件（如發票電子郵件、銀行對帳單或其他付款證明）一併附上。

請注意，只有完成的服務才能獲得報銷。請在表格上列出服務開始和結束日期，以便 Forma 的索賠審核團隊更好地核實資格。