在您提交税前报销申请时,Forma 可能会要求您提供其他信息,如福利说明 (EOB) 或医疗必要性证明 (LMN),以核实产品或服务是否符合报销条件。
福利说明(EOB)
所有健康 FSA 和 HRA 报销申请必须包含独立第三方的证明,以核实该费用符合法律和计划指南规定的医疗费用。福利说明 (EOB) 是一种可接受的文件,但医疗服务提供者提供的明细报表或其他文件也可满足这一要求。文件必须包括
- 费用名称
- 支出日期
- 支出金额
- 费用支付人姓名
除自动裁定的银行卡交易外,所有报销申请均需提供此信息。信用卡收据和类似文件通常不够充分,因为其中不包括证实所需的所有要素。
在某些情况下,您必须提交 "福利说明"(EOB)以获得报销。这通常适用于同时向 HSA 缴款的自费后 HRA 参保者。为了保持 HSA 资格,在您达到 HSA 最低免赔额之前,HRA 保险不能开始。EOB 可作为自付额已达标的证明,允许自付额后 HRA 报销费用。在您发生团体健康计划承保的医疗费用时,保险公司都会提供 EOB。一般通过邮件寄送,也可在在线医疗保险门户网站上查阅。
医疗必需书 (LMN)
对于某些 "双重目的 "的费用,如保健品、健身房会员卡或美容程序,可能需要提供额外的证明文件。要查看需要医疗必要性证明书 (LMN) 的税前类别的完整列表,请登录您的 Forma 帐户并导航至福利> [您的税前帐户]> 什么符合条件?需要 LMN 的类别标有星号(*)。
由于个人和医疗原因均可使用,您将被要求提交常规文件以及医疗服务提供者出具的医疗必要性证明 (LMN)。LMN 认定该费用是治疗特定病症所必需的医疗费用。请记住:即使您的银行卡交易是自动完成的,双重用途的支出可能仍然需要事后提供额外的文件。
LMN 证实了这一点:
有执照的医疗专业人员诊断出您患有某种特定疾病
他们建议将该项目或服务作为您治疗的一部分
项目或服务直接支持该病症的管理或治疗
将 LMN 视为医疗服务提供者向您解释医疗必需费用原因的说明。
如果需要 LMN,请要求您的医生出具一份证明,推荐该两用物品/服务用于治疗您被 诊断出的特定病症。医生可以使用自己的表格,也可以填写 Forma 的 LMN 模板。