قد تطلب Forma معلومات إضافية، مثل شرح المزايا (EOB) أو خطاب الضرورة الطبية (LMN)، عند الحاجة للتحقق من أن المنتج أو الخدمة مؤهلة للسداد عند تقديم مطالبة قبل الضريبة.
شرح الفوائد (EOB)
يجب أن تتضمن جميع مطالبات Health FSA و HRA دليلًا من طرف ثالث مستقل للتحقق من أن النفقات مؤهلة كمصروفات طبية بموجب القانون وإرشادات الخطة. يعد شرح الفوائد (EOB) أحد أنواع الوثائق المقبولة، على الرغم من أن البيان المفصل من المزود أو الوثائق الأخرى يمكن أن يفي أيضًا بهذا المطلب. يجب أن تتضمن الوثائق:
- اسم المصاريف
- تاريخ المصاريف
- مبلغ المصاريف
- اسم الشخص الذي تكبد المصاريف
هذه المعلومات مطلوبة لجميع المطالبات، باستثناء معاملات البطاقات التي يتم الفصل فيها تلقائيًا. لا تكفي إيصالات بطاقات الائتمان والوثائق المماثلة بشكل عام لأنها لا تتضمن جميع العناصر المطلوبة للإثبات.
في بعض الحالات، يجب عليك تقديم شرح للمزايا (EOB) للسداد. ينطبق هذا عادةً على المسجلين في HRA الذين يتم خصمهم لاحقًا الذين يساهمون أيضًا في HSA. للحفاظ على أهلية HSA، لا يمكن أن تبدأ تغطية HRA حتى تستوفي الحد الأدنى للخصم من HSA. يُعد EOB بمثابة دليل على استيفاء المبلغ القابل للخصم، مما يسمح لـ HRA القابلة للخصم لاحقًا بسداد النفقات. سيُطلب منك تقديم EOB في هذه الحالات. تقدم شركات التأمين EOBs في أي وقت تتحمل فيه نفقات طبية مغطاة بموجب الخطة الصحية الجماعية. يتم إرسالها عمومًا عبر البريد وهي متاحة أيضًا في بوابة التأمين الطبي عبر الإنترنت.
خطاب الضرورة الطبية (LMN)
بالنسبة لبعض النفقات «ذات الغرض المزدوج» - مثل المكملات الغذائية أو عضويات الصالة الرياضية أو الإجراءات التجميلية، قد تكون هناك حاجة إلى وثائق إضافية. للاطلاع على قائمة كاملة بفئات ما قبل الضريبة التي تتطلب خطاب الضرورة الطبية (LMN)، قم بتسجيل الدخول إلى حساب Forma الخاص بك وانتقل إلى المزايا > [حسابك قبل الضريبة] > ما هو المؤهل؟ يتم تمييز الفئات التي تتطلب LMN بعلامة النجمة (*).
نظرًا لأنه يمكن استخدامها لأسباب شخصية وطبية، سيُطلب منك تقديم الوثائق المعتادة بالإضافة إلى خطاب الضرورة الطبية (LMN) من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تؤكد LMN أن المصاريف ضرورية من الناحية الطبية لعلاج حالة معينة. ضع في اعتبارك: حتى إذا تمت معاملة بطاقتك تلقائيًا، فقد تظل النفقات ذات الغرض المزدوج تتطلب وثائق إضافية بعد حدوثها.
تؤكد LMN أن:
قام أخصائي طبي مرخص بتشخيصك بحالة معينة
لقد أوصوا بالعنصر أو الخدمة كجزء من علاجك
يدعم العنصر أو الخدمة بشكل مباشر إدارة أو علاج هذه الحالة.
فكر في LMN كملاحظة من مزود الخدمة الخاص بك توضح سبب ضرورة المصاريف من الناحية الطبية بالنسبة لك.
إذا كان LMN مطلوبًا، فاطلب مذكرة من طبيبك توصي بالعند/الخدمة ذات الغرض المزدوج لعلاج حالة طبية معينة تم تشخيصك بها. يمكن للممارس استخدام النموذج الخاص به أو يمكنه إكمال قالب LMN الخاص بـ Forma.