طلبات الاستئناف مؤهلة بموجب حسابات السداد الصحي (HRA) وحسابات الإنفاق المرنة (FSA) فقط.
إذا كنت لا توافق على رفض المطالبة بموجب HRA أو FSA، فيمكنك استئناف القرار عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Forma على appeals@joinforma.com.
يجب عليك استئناف القرار في غضون 180 يومًا من استلام رفض المطالبة هذا. يرجى تقديم المعلومات التالية كجزء من الاستئناف المرسل إلى appeals@joinforma.com:
- رقم المطالبة
- وصف موجز للمطالبة المرفوضة
- الأسباب التي تجعلك تشعر أنه لا ينبغي رفض مطالبتك؛ و
- أي حقائق و/أو مستندات إضافية تشعر أنها تدعم مطالبتك
ستتخذ Forma قرارًا بشأن الاستئناف في غضون 15 يوم عمل من الاستلام. سنرسل إشعارًا بالنتيجة إلى عنوان البريد الإلكتروني المستخدم لتقديم الاستئناف.
لا تنطبق طلبات الاستئناف الخاصة بالمطالبات بموجب أي حساب آخر وسيتم رفضها. لمراجعة المطالبات المرفوضة للحسابات غير التابعة لـ HRA و FSA، يمكن إرسال المعلومات إلى support@joinforma.com للتحقيق.